血型鉴定实验报告技巧（提高准确度的诀窍）

一、血型鉴定实验总结与体会

【】目的：总结探讨血型鉴定的影响因素。方法：对2013年8月至2014年5月期间收集的418份血液标本采用玻片法和试管法进行血型鉴定。结果：玻片法和试管法存在一定结果不符，玻片法准确率低于试管法。结论：血型鉴定存在一定的影响因素，血型鉴定时，需要综合考虑。

【关键词】ABO血型，血型鉴定，玻片法，试管法

血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗传性状，ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血型鉴定（blood typing）是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法。盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用，其又分为玻片法和试管法，结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。现通过对418份血液标本的玻片法和试管法的血型鉴定结果进行统计分析，探讨ABO血型鉴定中的影响因素。

1 资料和方法对象：418份血液标本，每份标本同时用玻片法和试管法两种方法进行ABO血型鉴定。

标本采集：抽取EDTA抗凝血，在2小时内完成ABO血型鉴定操作。

ABO血型鉴定方法：① 玻片法：正定型法：将抗A试剂、抗B试剂各1滴分别滴于玻片上A、B处。分别取等体积待检血样（5%红细胞悬液或全血）于抗A试剂和抗B试剂。用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻片（或瓷盘）并观察血型凝集（或溶血）反应，也可用低倍镜观察结果。反定型法：另取洁净推片1张，标明A细胞、B细胞和O细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和O型试剂红细胞悬液1滴，方法同上。②试管法：正定型法：取洁净小试管（内径10mm×60mm）2支，分别标上抗A、B字样，分别加入抗A、抗B标准血清各1滴于相应标记的试管;然后分别加入被检者5%红细胞生理盐水悬液l滴于各试管充分混匀;以1000转/分的速度离心1分钟判定结果。将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。反定型法：首先将待检血离心（2500r/min，3min）分离血清;取小试管3支，分别标记A、B、O，各管加被检者血清1滴，然后按标记分别加入5% 的A、B、O型标准红细胞生理盐水1滴，混匀;以1000r/m离心lmin后取出试管，轻摇管底，观察凝集。

结果判断：凝集判断标准红细胞均匀分布，无凝集颗粒，显微镜下红细胞分散存在，无凝集靠拢现象为阴性，红细胞出现凝集为阳性。

2 结果

玻片法结果A型71例，B型73例，AB型28例，O型246例。A型68例，B型78例，AB型28例，O型244例。玻片法和试管法的血型鉴定结果可见不论是玻片法还是试管法，418份血液标本的血型分布是一致的，即O型更多，之后依次为B、A、AB，即O>B>A>AB。玻片法和试管法的鉴定结果显示AB型人数相同，而A型、B型和O型人数不完全一致，存在一定的差异。

3 讨论

3.1 医务人员的问题

临床在填写输血申请时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误;临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床，仅凭印象;检验科人员没有对报告核对正确，造成血型鉴定错误。

3.2 被检红细胞

①血型测定的错误血型：检测时，因患者红细胞悬液浓度过低，又只用肉眼观察结果，使之在血型抗原较弱的情况下，微弱、细小的凝集未看到，而造成定型报告错误。② 标本不新鲜，严防污染。细菌污染的标本，红细胞上T抗原被激活，与标准血清中的抗T抗体结合，出现全凝集现象，干扰血型鉴定。当疑有血浆成分干扰血型鉴定时，可用生理盐水反复洗涤红细胞以除去干扰。③ 冷凝集素属于冷反应性的自身抗体，4℃ 条件下，正常人血清中的冷凝集素效价低于1：16、冷凝集素效价增高是导致献血者血型正反定型不符的常见原因 。在较低温度条件下，冷凝集素能够与标准红细胞和自身红细胞产生凝集现象，凝集强度随着温度的升高而减弱。低效价的冷凝集素在37℃不能凝集标准RBC和自身RBC，因此不会造成血型误判，但高效价的冷凝集素在37℃仍可产生较强凝集，容易造成血型误判。如果献血者血清中含有高效价的冷凝集素，在血型鉴定试验中应使用37℃生理盐水洗涤红细胞或45%热放散，以排除冷凝集素的干扰。在肺炎、支原体肺炎、肝硬化等疾病患者血清中，冷凝集素很高，严重干扰血型鉴定。④ABO亚型在血型血清学试验中是导致正反定型不符的主要原因之一。亚型属于同一血型抗原，是由基因所决定的抗原结构和位点数改变导致的弱表现型。在A抗原中主要为A1和A2、其他A亚型不多见，而B亚型通常比A亚型更少。

3.3实验器材

① 所用器材必须清洁、干燥，试管、滴管要专用，标记清楚。②用试管法定型时，应同时进行正向和反向定型。每批测定均须设置对照。③红细胞浓度按要求配制，红细胞与相应抗体的比例适当。④反应温度、反应时间、离心时间是血型鉴定的重要影响因素，要按操作规程严格控制。

3.4 其它因素

① 经输血或妊娠等免疫刺激产生，在献血者中常见的不规则抗体是抗一M、抗一N等。在反定型试验中，不规则抗体可以和标准红细胞上相应的抗原发生凝集反应，而这种反定型结果与A或B抗原无关，所以导致ABO血型鉴定时正反定型结果不一致。②类B抗原某些受肠道革兰氏阴性杆菌感染的病人，红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，O型误定为B型。因此，感染体征病人配血不合时，应考虑类B。

总之，在患者ABO血型鉴定试验中，如果出现正反定型结果不符，不能轻易发报告，否则，可致ABO血型的误判。因此，在具备认真的工作态度的基础上，还需要不断积累丰富的血型鉴定经验，对异常结果进行系统全面地分析，查明原因，以获得ABO血型的准确定型，确保安全输血。

参考文献

1、张悦，袁利洁，构建医学检验专注技能培训体系的规划与实设计思[p]。现代医学进展，2006，6（9）;127、

2、王莉，田素莹，在临床实践教学中培养医学生人文职业素质[J]。国内医疗前沿，2007，2（13）;41、

3、尚晓斌，黄昌洁，莫成航，等，对医学实习生进行内科临床实践能力培养的教学体会[J]。广西医学学报，2008，25（10）;235-236、

二、血型鉴定的原理和实验步骤

1、ABO张茜生命科学院张茜1学习辨别血型的方法2观察红细胞凝集现象掌握血型鉴定的原理3通过实验认识血型鉴定在输血中的重要性人类的血型遗传是由基因决定的。很多日寺间，一个基因只包含两个等位基因。但是，控制血型的基因则有三个不同等位基因。即同一时间内，一个位点可以有其中任何两个等位基因出现。等位基因使红血球产生抗原；等位基因使红血球产生抗原；等位基因使红血球不产生抗原；等位基因和为等显性，对和均为隐性。ABO血型鉴定的原理是根据红细胞上有或无庆抗原和B抗原或抗原，将血型分为A型、B型、AB型及。型四种。本实验采用红细胞凝集试验，用已知抗A本实验采用红细胞凝集试验，用已知抗A和抗B分型血清来测定红细胞

2、上有无相应的A抗原或B抗原或抗原来确定血型。消毒采血针；载玻片；消毒棉签；抗、抗血型定型试剂；乙醇；受检者血液1取干净载玻片，滴加定型剂2用-%的酒精消毒取血部位、用针扎一下消毒部位，使血冒出，立即滴一滴血液在抗或上。4再次消毒后取血滴在抗或上5观察有无凝聚。实验结果如下图：左边为抗型定型试剂，呈淡红色，未发生凝聚；右边为抗型定型试剂，血液在试剂中凝结，试剂较清亮。、记录结果：受测血液为型血。实验用具严格消毒，消毒采血针应一人一针。取血切勿过多，以防止在血清中形成团块，影响判断结果。分清牙签，不要用一牙签一端同时在抗血清和抗血清中搅拌。注意区别凝集现象与红细胞叠连。发生红细胞凝集时，肉眼观察呈

3、朱红色颗粒，且液体变得清亮。ABO这次测定自己血型的实验让我们对血型与性格之间的关系升起了好奇。于是我对血型性格学说做了一番了解，并将了解和思考到的相关内容归纳了一下。从血型本质原理来讲，抗原是糖类，其前体是抗原。基因编码一种叫乙酰半乳糖转移酶的蛋白质（酶），能把抗原转化成抗原，基因编码一种叫半乳糖转移酶的蛋白质（酶），能把抗原转化成抗原。基因不能编码有活性的酶，而只有抗原。这些抗原在唾液等其他体液中也能检测到，但是在脊髓液人体神经的必经之地中不存在。由于脑和血管之间有一道脑血屏障，血液不能流进脑组织因此血型抗原不可能与中枢神经接触，也就不可能对性格发生影响。但同时我们又注意到一些问题：为何型

4、为主的国家人口增长普遍停滞，甚至出现了负数，如北欧、德国、国内的上海？型为主的广东人称什么都敢吃，大胆、冒险、高犯罪率与血型性格有关吗？湖南儿女多招风耳与型民族的祖先生存的森林环境有关吗？国内南北方与南北朝鲜在性格和由此导致的经济状况有着惊人的相似吗？为何世界乒乓球高手绝大多数出自型为主的国内和型为主的欧洲、尤其是瑞典？为何拳击运动始终是型为主的欧美、非洲黑人的强项？这些问题来自一本名为血型性格文明的书，书中描述了血型对个体性格，社会生活，人类文明等方面的影响。不过大多没有理论支持，只有统计学上的意义。血型和性格的研究真正作为一门严肃科学来研究是从近几十年才开始的。在国外，特别是日本，一些

5、人类学家已经把血型的研究作为一项新兴学科来进行探索，并且已经运用到了求职和交往的领域中。（血型性格学说发展历史详见附录一）性格是指人的一贯的和稳定的心理特征、思维和行为方式。要用科学的方式量化这些颇为主观的特征并不容易，科学家们更常用的方法是各种调查问卷，通过问卷的结果来分析受试者的性格。这些问卷由专注的心理学或精神病学专家制作，并经过反复校准、修订之后，可以比较客观地反映受试者的人格特征。如等就用这种方法通过对对的研究，检验了型更加外向和乐观、型较合群、型自觉性较高等观点。另一种研究方式是通过分析不同血型罹患精神心理疾病的几率来推测血型与性格的关系。如一项针对血型的研究表明型较其他血型更

6、容易罹患更年期抑郁症。虽然这些研究结果不能直接说明血型和性格存在联系，不过它们提示了血型对人的人格特征可能确实存在影响。目前坚持血型性格学说的学者们的研究结果可以归纳为：型：性格特征研究者被动性（保守、防御性、负面性）害羞，温顺，容易忧虑理性化？（）TZII内向情感脆弱焦虑，低自我知觉的整合外向（只适用于男性）II神经质型：性格特征研究者主动（进攻性，进取性，积极的）开朗，善交际的，坦率的，无忧无虑，细心，反应快独立）内向焦虑，神经质外向（只适用于男性）神经质型：性格特征研究者主动（进攻性，进取性，积极的）乐观，善交际非焦虑型（）外向）外向（男性），内向（女性）型性格特征研究者被动性（保守、防

7、御性、负面性）矛盾的个性内向）外向进取，开放，外向直觉的自负比型和型跟不外向大量的研究结果中，比较为大家所认同的，是日本学者基于以上实验结果归纳出来的几种和血型相对应性格特征：型的人领袖欲高，擅争斗、有能力达到既定的目标，他们坚信自己的力量，在感到强烈嫉妒和过分自负时极易冲动而不能自制。型的人平静、认真、耐心、心地善良、多愁善感。有时他们也固执，精神紧张。型的人性格稳重、办事有分寸、富于正义感。美中不足的是有时性情急躁，处理事务犹豫。型的人为数极少，科研人员知之不详。他们的性格还是个未解之谜。虽然说血型的研究成果并没有多少理论支持，甚至看起来根本就是无中生有。但终归有它的现实性，毕竟频频出现的

8、关于血型与性格有联系的事情已经不能用巧合来归结了。尽管科学家们对血型和性格的关系各持不同的观点，但是有一点共识：性格的形成，受到多种因素的共同作用，包括先天因素，家庭成长环境，工作以及个人际遇等都会对性格造成影响。即便是基因完全相同的同卵双胞胎的大五（一种基于五因素模型的人格测试）测试结果，在五个不同的人格特质方面，也只有约白勺相似性。据此推测，遗传因素对性格的影响只有五成左右，另一半影响可能取决于后天因素。而血型基因只是人类数万个基因中的一个而已。就算是关键的一个，血型与性格关联的程度也不会超过五成。综上所述，从目前所知的原理上分析起来血型与性格似乎并没有关联，但大量指向二者存在某种直接或间

9、接关联的客观事实不容忽略。人体本来就是一个更大的未解之谜，血型对性格是否有影响也显得非常神秘。客观事实总是客观规律的灵魂，我们不能因为既有理论而对一些事实视而不见。期待之后的研究能带来有说服力的答案。附录：血型性格学说发展历程（按时间顺序总结自网上资料）年，日本学者古川竹二提出了“血型性格学”。他提出了“人因血型不同，而具有各自不同的气质同一血型，具有共同的气质”的假说。年月美国人类遗传学杂志刊登了著名心理学家卡特尔等人的论文血液群体与性格性状，作者用项性格指标，对名意大利人或意大利裔的美国人进行了测定，发现“温顺-坚强”指标与血型显著相关：型血的人比型和型血的人更温顺。论文发表后，两位遗传学

10、家分别给该杂志写信，指出这项研究在逻辑上和统计上都存在错误。年,另一份著名的学术期刊英国自然发表了一篇由牛津和剑桥的研究人员合写的小论文，根据他们对牛津周围乡村33的人进行调查的结果，发现智商与血型有关，型的人平均智商（）略高于型（），后者高于型（9年，另两名牛津的研究人员去信指出，这是分取样导致的假象，在进行了校正之后，并不存在显著差异。年，美国心理学家斯万等人在人类季刊上发表了一篇论文，他们对美国密西西比州的名儿童进行了调查，发现“紧张程度”的性格指标与血型密切相关：型血的人更紧张，其次是型血的人。他们的研究结论与卡特尔的结论不一致。卡特尔等人稍后也在同一本杂志上发表了对名澳大利亚人的调查结果。他们承认，这次未发现“温顺-坚强”的性格指标与血型有关，但“从众自行其是”、“散漫-自律”、“焦虑”等性格指标却和血型明显相关：型血的人比型或型血的人更自行其是，型血的人比型和型血的人更散漫，并比型血的人更焦虑。年，自然发表了另一篇与血型有关的论文。英国斯旺西的两名研究人员研究了英国输血中心登记的献血者血型和社会一经济地位的关系，得出结论说：型有更多的几率（约%）出现在、二等的社会等级（英国政策将社会职业分成五等）,从事创造性的工作。年，卡特尔等人在人类季刊上发布了针对美国中西部地

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